[INMERSION IN HOT WATER: A NATURAL HELPER IN LABOUR].

Rev Enferm. 2016 Jan;39(1):25-30.

[Article in Spanish]

Mosquera Pan L, Onandia Garate M, Luces Lago AM, Tizón Bouza E.

Abstract

INTRODUCTION:

The pain during the birth process is the result of a pile of physiological, psychological and socio-cultural stimulus. In our society, epidural analgesia is the most common technique used in obstetrics to relieve this pain, despite not being harmless. However, there are other complementary techniques based on methods that have demonstrated analgesic effects and they benefit of lacking adverse effects either on the mother or on the fetus. Among these methods is the immersion in warm water (WI). The aim of this review is to show the usefulness, advantages and disadvantages of WI, to make it an accessible resource for pregnant women and those who are responsible for their care.

METHODS:

Literature review about Water Immersion during the first and second stage of labor.

RESULTS:

The WI as a method to relieve discomfort and pain during labor was popularized by the obstetrician Michel Odent in 7980s. The Spanish Society of Gynecology and Obstetrics, among other associations, highly recommend its use during the cervical dilation period. It is benificial for the mother blood circulation, psychologically and for body mechanics; however, this use in the second stage of labor seems to be more controversial.

CONCLUSIONS:

WI is an analgesic non-invasive, accessible and affordable. Its use is associated with lower rates of intervention by professionals and provide a more focused attention on the needs of pregnant women

Topical umbilical cord care at birth

This version published: 2013; Review content assessed as up-to-date: May 06, 2004.

Link to full article: [Cochrane Library]

Plain language summary

No evidence that applying sprays, creams or powders are any better than keeping the baby's cord clean and dry at birth.

The umbilical cord connects the baby to its food and oxygen supply in the womb, and is clamped and cut at birth. The cord stump dries, shrivels and becomes black before falling off the baby's belly button, five to 15 days after birth. Without proper care, the baby may become infected through the stump. Usually the cord is kept clean and dry by loosely covering it with clean clothes. Hand washing is critical. The review found that not enough trials had been done to show if antiseptics or antibiotics were any better at keeping infection away. More research is needed.

Abstract

Background: Umbilical cord infection caused many neonatal deaths before aseptic techniques were used.

Objectives: To assess the effects of topical cord care in preventing cord infection, illness and death.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (September 2003) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 2, 2003). We also contacted experts in the field.

Selection criteria: Randomized and quasi‐randomized trials of topical cord care compared with no topical care, and comparisons between different forms of care.

Data collection and analysis: Two reviewers assessed trial quality and extracted data.

Main results: Twenty‐one studies (8959 participants) were included, the majority of which were from high‐income countries. No systemic infections or deaths were observed in any of the studies reviewed. No difference was demonstrated between cords treated with antiseptics compared with dry cord care or placebo. There was a trend to reduced colonization with antibiotics compared to topical antiseptics and no treatment. Antiseptics prolonged the time to cord separation. Use of antiseptics was associated with a reduction in maternal concern about the cord.

Authors' conclusions: Good trials in low‐income settings are warranted. In high‐income settings, there is limited research which has not shown an advantage of antibiotics or antiseptics over simply keeping the cord clean. Quality of evidence is low.

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.

Publication status: Edited (no change to conclusions).

Citation: Zupan J, Garner P, Omari AAA. Topical umbilical cord care at birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD001057. DOI: 10.1002/14651858.CD001057.pub2. Link to Cochrane Library. [PubMed]

Umbilical cord antiseptics for preventing sepsis and death among newborns

This version published: 2015; Review content assessed as up-to-date: March 25, 2013.

Link to full article: [Cochrane Library]

Plain language summary

The umbilical cord connects the baby and mother during pregnancy. The cord is cut after birth. The cord stump then dries and falls off, generally within five to 15 days. Infection of the umbilical cord stump (omphalitis), caused by skin bacteria, is a significant cause of illness and death in newborn babies in developing countries. This review evaluated all studies that assessed antiseptics applied topically to the umbilical cord to determine if they reduce the risk of cord infection and death. Thirty‐four randomised controlled studies were included involving 69,338 babies. There were 22 different interventions studied. The most commonly studied antiseptics in the included studies were 70% alcohol, triple dye and chlorhexidine. Three studies were conducted in community settings in developing countries; the remainder were conducted in hospital settings, mostly in developed countries. Studies conducted in community settings were large and contributed about 78% of all the participants included in this review. Hospital‐based studies were small and had limitations.

Studies conducted in community settings evaluated the effectiveness of topical application of chlorhexidine and combined results showed that chlorhexidine reduced risk of death by 23% and the risk of cord infection ranging from 27% to 56%, depending on the severity of infection. Topical application of chlorhexidine may increase cord separation time by about 1.7 days, however, this does not increase subsequent risk of cord infection or death.

None of the studies conducted in hospital settings reported data for risk of death or tetanus. No antiseptic was found to be advantageous for the prevention of cord infection compared with dry cord care in hospital settings. Topical triple dye application reduced bacterial colonization with Staphylococcus aureus compared to both dry cord care and alcohol application. There was no advantage of application of alcohol and triple dye for reduction of colonization with streptococcus. Topical alcohol application was advantageous in the reduction of colonization with Enterococcus coli compared with dry cord care and triple dye application. Cord separation time was increased with topical application of alcohol and triple dye compared with dry cord care in hospital settings. There were insufficient studies to determine the efficacy of other antiseptics.

Abstract

Background: The umbilical cord is a structure made of blood vessels and connective tissue that connects the baby and placenta in utero. The umbilical cord is cut after birth, which separates the mother and her baby both physically and symbolically. Omphalitis is defined as infection of the umbilical cord stump. Tracking of bacteria along the umbilical vessels may lead to septicaemia that can result in neonatal morbidity and mortality, especially in developing countries.

Objectives: To determine the effect of application of antimicrobials on newborn's umbilical cord versus routine care for prevention of morbidity and mortality in hospital and community settings.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (1 October 2012). In addition, we also searched LILACS (1982 to 11 October 2012) and HERDIN NeON (October 2012)

Selection criteria: We included randomized, cluster‐randomized and quasi‐randomized controlled trials of topical cord care compared with no topical care, and comparisons between different forms of care.

Data collection and analysis: Two review authors independently assessed trials for inclusion, trial quality and subsequently extracted data. Data were checked for accuracy.

Main results: The search identified 77 trials. We included 34 trials in the review involving 69,338 babies, five studies are awaiting classification and there are two ongoing community trials. Included studies were conducted in both developed and developing countries. Among the 34 included trials, three were large, cluster‐randomized trials conducted in community settings in developing countries and 31 studies were conducted in hospital settings mostly in developed countries. Data for community and hospital studies were analyzed separately. The three trials conducted in community settings contributed 78% of the total number of children included in this review. Of the trials conducted in hospital settings, the majority had small sample sizes. There were 22 different interventions studied across the included trials and the most commonly studied antiseptics were 70% alcohol, triple dye and chlorhexidine.

Only one antiseptic, chlorhexidine was studied in community settings for umbilical cord care. Three community trials reported data on all‐cause mortality that comprised 1325 deaths in 54,624 participants and combined results showed a reduction of 23% (average risk ratio (RR) 0.77, 95% confidence interval (CI) 0.63 to 0.94, random‐effects, T² = 0.02, I² = 50%) in the chlorhexidine group compared with control. The reduction in omphalitis ranged from 27% to 56% depending on the severity of infection. Cord separation time was increased by 1.7 days in the chlorhexidine group compared with dry cord care (mean difference (MD) 1.75 days, 95% CI 0.44 to 3.05, random‐effects, T² = 0.88, I² = 100%). Washing of umbilical cord with soap and water was not advantageous compared with dry cord care in community settings.

Among studies conducted in hospital settings, no study reported data for mortality or tetanus. No antiseptic was advantageous to reduce the incidence of omphalitis compared with dry cord care in hospital settings. Topical triple dye application reduced bacterial colonization with Staphylococcus aureus compared with dry cord care (average RR 0.15, 95% CI 0.10 to 0.22, four studies, n = 1319, random‐effects, T² = 0.04, I² = 24%) or alcohol application (average RR 0.45, 95% CI 0.25 to 0.80, two studies, n = 487, random‐effects, T² = 0.00, I² = 0%). There was no advantage of application of alcohol and triple dye for reduction of colonization with streptococcus. Topical alcohol application was advantageous in reduction of colonization with Enterococcus coli compared with dry cord care (average RR 0.73, 95% CI 0.58 to 0.92, two studies, n = 432, random‐effects, T² = 0.00, I² = 0%) and in a separate analysis, triple dye increased the risk of colonization compared with alcohol (RR 3.44, 95% CI 2.10 to 5.64, one study, n = 373). Cord separation time was significantly increased with topical application of alcohol (MD 1.76 days, 95% CI 0.03 to 3.48, nine studies, n = 2921, random‐effects, T² = 6.54, I² = 97%) and triple dye (MD 4.10 days, 95% CI 3.07 to 5.13, one study, n = 372) compared with dry cord care in hospital settings. The number of studies was insufficient to make any inference about the efficacy of other antiseptics.

Authors' conclusions: There is significant evidence to suggest that topical application of chlorhexidine to umbilical cord reduces neonatal mortality and omphalitis in community and primary care settings in developing countries. It may increase cord separation time however, there is no evidence that it increases risk of subsequent morbidity or infection.

There is insufficient evidence to support the application of an antiseptic to umbilical cord in hospital settings compared with dry cord care in developed countries.

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.

Publication status: Edited (no change to conclusions), comment added to review.

Makalah Teknik Menyusui

Makalah Teknik Menyusui

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Menyusui adalah proses pemberian susu pada anak bayi atau anak kecil dengan air susu ibu (ASI) dari payudara ibu. Bayi menggunakan refleks menghisap untuk mendapatkan dan menelan susu. Air susu ibu ( ASI ) merupakan suatu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik, psikologi, social maupun spiritual. ASI mengandung nutrisi, hormone, unsure kekebalan, factor pertumbuhan, anti alergi serta anti inflamasi. Zat-zat anti infeksi yang terkandung dalam ASI membantu melindungi bayi terhadap penyakit, selain itu terdapat hubungan penting antara menyususi dengan penjarangan kehamilan (KB). Keunggulan ASI tersebut perlu di tunjang dengan cara pemberian ASI yang benar, antara lain pemberian ASI segera setelah lahir atau IMD ( 30 menit pertama bayi harus sudah di sususkan ). Kemudian pemberian ASI saja sampai umur 6 bulan (ASI Ekslusif) selanjutnya pemberian ASI sampai 2 tahun dengan pemberian makanan pendamping ASI yang benar. Sehingga diperlukan usaha-usaha atau pengelolaan yang benar. Agar setiap IBU dapat menyusui sendiri bayinya.

Mengingat pentingnya pemberian ASI bagi tumbuh kembang yang optimal yang baik fisik maupun mental dan kecerdasannya. Maka perlu diperhatikan agar dapat terlaksana dengan benar. Faktor keberhasilan dalam menyusui adalah dengan menyusui secara dini dengan posisi yang benar, teratur dan eksklusif.

Menyusui adalah proses yang alami. Namun demikian, menyusui perlu dipelajari antara lain, belajar bagaimana memegang bayi agar dapat menyusu dengan baik dan mengatur posisi tubuh agar merasa nyaman selama menyusui. Teknik menyusui terdiri dari posisi menyusui dan perlekatan bayi pada payudara yang tepat, yang ,merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan menyusui dan pengeluaran ASI. Dimana bila teknik menyusui tidak benar dapat menyebabkan putting lecet dan ibu menjadi enggan menyusui dan bayi jarang menyusu. Selain iyu ibu harus menemukan posisi yang sesuai selama pemberian ASI, bayi juga harus berada dalam posisi yang nyaman untuk mempermudah menjangkau puting.

1.2  Rumusan Masalah

a.       Apa pengertian menyusui?

b.      Apa manfaat menyusui?

c.       Bagaimana tekhnik menyusui yang benar?

d.      Bagaimana posisi menyusui yang benar?

1.3   Tujuan

Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui:

a.       Pengertian menyusui.

b.      Manfaat menyusui.

c.       Tekhnik menyusui yang benar.

d.      Posisi menyusui menyusui yang benar.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Menyusui

Menyusui adalah ketrampilan yang dipelajari ibu dan bayi, dimana keduanya membutuhkan waktu dan kesabaran untuk pemenuhan nutrisi pada bayi. Menyusui adalah proses pemberian susu pada anak bayi atau anak kecil dengan air susu ibu (ASI) dari payudara ibu.

2.2  Manfaat Menyusui

Berikut ini adalah manfaat yang didapatkan dengan menyusui bagi bayi, ibu, keluarga, dan Negara

a.       Manfaat bagi bayi

1.      Komposisi sesuai kebutuhan.

2.      Kalori dari ASI memenuhi kebutuhan bayi sampai usia 6 bulan.

3.      ASI mengandung zan antibody.

4.      Perkembangan psikomototrik lebik cepat.

5.      Menunjang perkembangan kognitif.

6.      Menunjang perkembangan penglihatan.

7.      Memperkuat ikatan batin ibu dan anak.

8.      Dasar untuk perkembangan emosi yang hangat.

9.      Membentuk sistem pencernaan yang sehat.

b.      Manfaat bagi Ibu

1.      Mencegah perdarahan pasca persalinan dan mempercepat kembalinya rahim ke bentuk semula.

2.      Ibu yang menyusui dapat meminimalkan kemungkinan terjadinya kehamilan.

3.      Pemberian ASI adalah cara terbaik bagi ibu untuk mencurahkan kasih saying pada buah hatinya.

4.      Mengurangi kemungkinan kanker payudara.

c.       Manfaat bagi keluarga

1.      Mudah dalam proses pemberiannya.

2.      Mengurangi biaya rumah tangga.

3.      Bayi yang mendapat ASI jarang sakit, sehingga dapat menghemat biaya untuk berobat.

d.      Manfaat bagi Negara

1.      Pengehematan untuk subsidi anak sakit dan pemakaian obat-obatan.

2.      Pengematan devisa dalam hal pembelian susus formula dan perlengkapan menyusui.

3.      Mendapatkan sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas.

2.3 Tekhnik Menyusui yang Benar

Teknik Menyusui Yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar.

Langkah-langkah menyusui yang benar sebagai berikut:

a.    Cuci tangan yang bersih dengan sabun, sebelum menyusui bersihkan puting susu dan areola dengan kapas DTT, langkah selanjutnya ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada puting susu dan areola sekitarnya. Cara ini mempunyai manfaat sebagai desinfektan dan menjaga kelembaban puting susu

b. Bayi diletakkan menghadap payudara.

1) Ibu duduk atau berbaring santai. Bila duduk lebih baik menggunakan kursi yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi.

2) Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi terletak pada lengkung siku ibu   dan bokong bayi terletak pada lengan. Kepala bayi tidak boleh tertengadah dan bokong  bayi ditahan dengan telapak tangan ibu.       

3)  Satu tangan bayi diletakan di belakang badan ibu, dan yang satu di depan.

4) Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara (tidak  hanya membelokkan kepala bayi).

5) Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.

6) Ibu menatap bayi dengan kasih sayang.

c.  Payudara dipegang dengan ibu jari di atas dan jari yang lain menopang di  bawah, jangan menekan puting susu atau areolanya saja.

d. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting reflex) dengan cara:

1)   Menyentuh pipi dengan puting susu.

2)   Menyentuh sisi mulut bayi.

e.    Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara ibu dengan puting serta areola dimasukkan ke mulut bayi.

1) Usahakan sebagian besar areola dapat masuk ke dalam mulut bayi, sehingga puting susu berada di bawah langit-langit dan lidah bayi akan menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di bawah areola.

f. Setelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong, sebaiknya ganti    menyusui pada payudara yang lain.

g. Cara melepas isapan bayi yaitu:

1)   Jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut bayi melalui sudut mulut bayi.

2)   Dagu bayi ditekan ke bawah.

h. Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada  puting susu dan areola sekitarnya. Biarkan kering dengan sendirinya.

i.  Menyendawakan bayi untuk mengeluarkan udara dari lambung supaya bayi tidak muntah. Cara menyendawakan bayi, yaitu:

1)        Bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu kemudian punggungnya ditepuk perlahan-lahan atau,

2)        Bayi tidur tengkurap dipangkuan ibu, kemudian punggungnya ditepuk perlahan-lahan.

     Fungsi dari tekhnik menyusui yang benar yaitu:

a.       Putting susu tidak lecet.

b.      Perlekatan menyusu pada bayi kuat.

c.       Bayi menjadi tenang.

d.      Tidak terjadi gumoh.

Akibat tekhnik menyusui yang tidak benar yaitu:

a.       Putting susu menjadi lecet.

b.      ASI tidak keluar secara optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI.

c.       Bayi enggan menyusu.

d.      Bayi menjadi kembung.

Apabila bayi telah menyusu dengan benar, maka akan memperlihatkan tanda-tanda sebai berikut.

a.    Bayi tampak tenang

b.    Badan bayi menempel pada perut ibu.

c.    Mulut bayi terbuka lebar.

d.   Dagu bayi menempel pada payudara ibu.

e.    Sebagian areola masuk kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak masuk                 

f.     Bayi tampak menghisap dengan ritme yang perlahan-lahan.

g.    Putting susu tidak terasa nyeri.

h.    Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.

i.      Kepala bayi agak menengadah.

2.4 Posisi Menyusui yang benar

Dalam menyusui, terdapat macam posisi menyusui, cara menyusui yang tergolong biasa dilakukan adalah dengan duduk, berdiri atau berbaring.

Adapun posisi khusus yang berkaitan dengan situasi tertentu, seperti ibu pasca operasi Caesar. Bayi diletakan di samping kepala ibu dengan posisi kaki di atas. Menyusui bayi kembar dilakukan dengan cara seperti memegang bola bila disusui bersamaan, yaitu di payudara kiri dan kanan. Pada ASI yang memancar (penuh), bayi ditengkurapkan di atas dada ibu, tangan ibu sedikit menahan kepala bayi, sehingga dengan posisi ini bayi tidak tersedak.

 

BAB III

PENUTUP

3.1    Kesimpulan

Teknik Menyusui Yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar.             Langkah-langkah menyusui yang benar yaitu Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, duduk dan berbaring dengan santai. Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja, kepala dan tubuh bayi lurus, hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir bayi ke puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar. Segera dekatkan bayi ke payudara sedemikian rupa sehingga bibir bawah bayi terletak di bawah puting susu. Cara melekatkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar dan bibir bawah bayi membuka lebar.

Menyusui dengan teknik yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya atau bayi enggan menyusu. Apabila bayi telah
menyusui dengan benar maka akan memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut yaitu: bayi tampak tenang, badan bayi menempel pada perut ibu, mulu bayi terbuka lebar, dagu bayi menempel pada payudara ibu, sebagian areola masuk kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk, bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan, puting susu tidak terasa nyeri, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus, kepala bayi agak menengadah.

       Dalam menyusui, terdapat macam posisi menyusui, cara menyusui yang tergolong biasa dilakukan adalah dengan duduk, berdiri atau berbaring.

Adapun posisi khusus yang berkaitan dengan situasi tertentu, seperti ibu pasca operasi Caesar. Bayi diletakan di samping kepala ibu dengan posisi kaki di atas. Menyusui bayi kembar dilakukan dengan cara seperti memegang bola bila disusui bersamaan, yaitu di payudara kiri dan kanan. Pada ASI yang memancar (penuh), bayi ditengkurapkan di atas dada ibu, tangan ibu sedikit menahan kepala bayi, sehingga dengan posisi ini bayi tidak tersedak.

3.2 Saran

       Setelah  mengetahui cara menyusui yang baik dan benar, di harapkan kepada mahasiswa kebidanan sebagai calon bidan agar dapat memberikan konseling di masyarakat tentang menyusui yang baik dan benar sehingga para ibu menyusui dapat menyusui bayinya dengan benar untuk menhasilkan generasi yang berkualitas.